<질문>

안녕하세요, 선생님
저는 지금 돌출입 치아교정중인데요...
제가 치아교정을 하기로 결심한건 돌출입 때문이 아니라 말할때 입모양이 정말 어색해서 입니다. 말할때나 웃을때 입주위 근육이 정말 부자연스러워요...
예전엔 안그랬는데... 고3 쯤 부터 얼굴이 이렇게 되어 버렸네요~
갈수록 더 부자연스러워 보이니까 이것땜에 받는 스트레스가 넘 심해요...
정말 말할때 얼굴이랑 입 다물고 있을때 얼굴이 너무 다릅니다..
다른 분들은 돌출입이라도 말할때 더 이상하다 그런 느낌 모르겠는뎅... 전 정말 다른 사람 같아요... 주위 사람들도 말하지 말고 있어라... 그런말 자주 하거든요~
말 안하고 있음 괜찮은데 입열면 괴물 같다 그러네요.... 정말 스트레스 입니다.
지금은 아닌데 제가 어릴때 턱관절 장애가 있었거든요.. 턱에서 딱딱 소리나고
그리고 결손치가 있었는데 치료 안하고 그냥 방치해 두어서 음식물을 한쪽으로 오래 씹어었고... 지금이야 교정 들어가기전에 다 치료해서 양쪽으로 씹고 있지만 제 나이가 지금 29살이니 너무 오래 방치 했던거죠~
또 중학교때 이빨전체가 흔들린적이 있습니다... 물리적인 충격을 가한것두 아닌데 갑자기 그런 현상이 나타났구요... 몇시간 뒤 괜찮아 졌는데.. 아무래도 그때 문제인것 같아서 빨리 치료 안한게 너무 안타까울 따름입니다.
전 정말 돌출입 교정보다 입근육이 자연스럽게 움직여줬음 좋겠습니다.
사람들이랑 대화할때도 자신감 가지고 할수 있었음 좋겠구요.. 무턱인것 같기도 해요... 아랫턱이 좁긴 좁거든요... 정말 어떻게 해야 좋을지 모르겠습니다. 이제 교정한지 1년 조금 넘어가는데... 치아교정외 어떤 교정이 필요한지 답변 부탁드려요ㅠ.ㅠ 

<답변>

안녕하세요 라임오렌지님.
먼저 지금 고민하고 계신 문제에 대해 정리를 하실 필요가 있어요.
무슨말이냐 하면 돌출입이신 분들은 입주위의 근육들이 항상 긴장되어 있기 때문에 말을 하거나 혹은 특정한 움직임을 할 때 어색함을 가지게 되어 있습니다.
그러니 다른 사람들과 비교하여 본인이 더 이상하고 어색하다고 생각하실 필요도 없고 주변에서 그렇게 얘기 한다고 신경쓰실 필요가 없어요.
만일 돌출입 교정이 완료되면 지금 고민하시는 문제는 잘 해결될 것 입니다.
얼굴근육은 우리의 잠재의식에 크게 영향을 받기 때문에 고민하시고 어색함을 피하려고 하시면 하실수록 더 나쁜 쪽으로 움직입니다. 즉 악순환이 되는 것이지요. 얼굴근육을 가장 좋게하는 유일하고도 확실한 방법은 항상 활짝 웃는 것입니다. 어떠한 부정교합이든 혹은 얼굴기형이든 이 것만이 얼굴근육을 자연스럽게하고 얼굴을 아름답게 할 수 있는 자연스러운 방법입니다. 제가 확신을 가지고 보증합니다. 그러니 일단 주변분들의 말에 신경쓰지 마시고 항상 활짝 웃으세요.
그리고 그 점에서부터 출발점으로 잡아 치료계획을 세우시면 원하시는 치료가 가능해 집니다. 기운내세요^^
다만 교정 선생님께 치아교정만으로 될지 아니면 수술까지 같이 하여야 할지를 확인하실 필요는 있을 것 같습니다. 왜냐하면 지금 말씀하신 내용을 종합하여 보면 2급부정교합(아래 턱이 뒤로 들어가 있는 경우) 혹은 아래턱의 발달이 미약하면서 뒤로 후퇴된 경우가 같이 복합되어 있지 않나하는 생각이 들어서입니다.
만일 이런 경우라면 교정과 함께 수술이 꼭 필요합니다.
물론 교정 선생님께서 치료계획을 세우고 치료하시는 동안 이런 여러가지 문제점들을 잘 고려하셨을 것으로 사료됩니다만 확인 차원에서 말씀드립니다.
감사합니다.

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<질문>

선생님 다급하게 질문드려요 ㅠㅠ
하악수술 준비중인데요,,,,,
하악수술의 방법이 턱을 잘라서 안쪽으로 집어넣는것 맞죠??
근데 지인중에 의사부인분께서(성형수술 경험 많으신)
아무리 성인이라도 뼈를 자르면 다시 자라는게 당연하다고 하더라구요
너무 썡뚱맞다 생각해서
제가 그럼 왜 그 많은 사람들이
턱수술을 하겠냐면서 물으니,,,,
이런 얘긴 의사들이 환자에게 해주는법이 없다.
한번 수술을 해서 다시 뼈가 자라 자기 병원을 다시 찾는다면
의사에겐 수입이 다시 생기는 것이기 때문이다
라고 강경하게 말씀하시면서 수술하는거 말리시더라구요.
상담해주시는 분도 의사시기에 이런 질문 드려도 되나 싶지만
그 큰돈 들여가면서 위험을 무릅쓰고 하려는
환자입장에선 그런 얘기까지 가슴에 와서 꽃히네요
부디 솔직하게,
정확한 사실을 알려주셨음 합니다
부탁드려요

<답변>

안녕하세요.
하악 수술 후에 턱이 다시 자라는 것이 아닙니다.
수술 후에 안으로 들어갔던 턱이 다시 나오는 정도를 가르켜서
회귀성향(relapse rate)라고 하는데요.이는 턱이 다시 자라서 나오는 것이 아닙니다. 여러가지 인자들이 겹쳐서 그러한 현상이 나타나는데 이 것을 최소한으로 하기 위해서 수술전 교정과 수술 후 교정을 꼭 같이 하는 거랍니다.
또한가지 수술했는데 회귀성향이 심해서 그 환자가 다시 병원에 오신다면
대부분의 병원에서는 수술비를 받지않는 것으로 알고 있습니다.
따라서 수술했는데 뼈가 다시 자라고 그러면 다시 수술해서 병원이 이중으로 수입이 발생하는 것이 아니라 그런 일이 자주 일어나면 병원이 망해서 문을 닫게 됩니다.
어느 수술이나 재발이 있을 수 있고 여러가지 부작용이 나올 수 있습니다. 그러므로 턱 성형수술은 오랜 시간이 걸리고 수술하는 구강악안면외과의사와 치열교정의사들이 숙고를 거쳐서 수술계획을 세워서 수술하고 마무리교정치료를 하는 것입니다.
결론적으로 말해서 턱 성형수술에서의 회귀성향은 아주 복잡하고 여러가지 인자에 의해서 일어나는 현상이지 수술한 뼈가 다시 자라서 일어나는 것은 절대로 아닙니다. 그리고 지금 현정님을 치료하고 계신 교정선생님과 앞으로 수술하실 구강악안면외과 선생님들이 모두 이점을 충분히 숙지하신 상태에서 최선의 결과를 얻기 위해 수술하실 것 입니다. 그러니 걱정하지 마시고 수술에 임하셔도 됩니다.
감사합니다.

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<질문>

교정한지 2주정도 됐구요
내년 12월경 하악수술 예정인데요
대학병원에서 제 사진 보구선
하악이랑 광대랑 했으면 좋겠다구 하셨다는데//
광대 수술은 볼쳐짐... 등... 안좋은 점이 있다고들 하는데/
제가 또 휴가를 일주일밖에 못내거든요...
어떻게 해야할까요?

<답변>

안녕하세요
텩교정수술을 앞두고 있으면 여러가지로 마음이 심란하답니다.
그렇지만 수술을 하시는 선생님들께서 많은 면을 고려해서 수술방법을 결정하시기 때문에
대부분 계획된 수술대로 시행하시는 것이 무리가 없을 것 입니다.
다만 하악 수술을 하고 나서 보면 광대 혹은 코 부위가 수술을 하기전에 비해
상당히 개선 된 점을 아실 수 있습니다.
즉 수술을 하시지 않더라도 좋아지는 경우가 많이 있다는 것 입니다.
그러나 이 것은 제가 환자분 상태를 모르는 상황에서
일반적인 말씀을 드린 것이기 때문에 상당히 조심스럽습니다.
방사선 및 치아모형등을 통한 분석을 하고나서 정해진 수술 방법이라면
큰 걱정없이 수술하셔도 될 것 같습니다.
그리고 광대수술시 발생하는 볼 쳐짐역시 환자분의 상황에 따라
최소한으로 혹은 발생하지 않도록 수술하실 것 입니다.

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<질문>

안녕하세요?
샘,
제가 턱이 좀 안 좋아요.
7월에 거의 3년만에 교정이 끝난 상황이구요.
턱은 교정 전 부터 좀 안 좋았었어요.
갑작스레 입이 잘 안벌어져서 음식을 잘 먹지 못한다거나 해서 며칠 고생하구 그런일이 좀 있었구요.
겨울엔 밖에서 실내로 들어오면 턱이 무지무지 아팠거든요.

교정하기 전에 파노라마 사진 찍잖아요.
그때 샘이 윗턱이랑 맞물리는 아래뼈가 뾰족하게 갈렸다구 하시더라구요.
그치만 심각한 건 아니기 땜에 그냥 교정해두 된다구 하셨어요.

그리구 지난 7월에 교정이 끝나구 지금 유지장치 하는데요.
턱이 좀 아파요.
늘 오른쪽 턱 부위가 개운치 않아요.
아주 살짝 뻐근한 기분이랄까?
게다가 하품을 하면 너무 너무 아파요. 하품이 싫어요.
그냥 입벌리는 건 괜찮은데 하품을 할 때는 오른쪽 턱이 찢어지는것 같아요.
음식을 오른쪽으로 씹는 버릇이 있어서 더 그런 것 같기두 하구요...

아무래도 턱치료를 받아야겠죠?

근데....
동생이 피부과에 다니는데...
턱보톡스 앰플값만 내면 맞을 수 있다구 같이 맞자구 꼬셔요.
한 앰플당 두명이 맞을 수 있다네요...^^;;;
근데 제가 지금 턱이 아픈상태인데 보톡스를 맞아도 될까 싶어서요.
피부과 샘도 공부를 많이 하셨겠지만...
턱근육에 관련된거라...
조금 걱정이 돼서요.

무식한 질문인가요? ㅡ.ㅡ;;;;
그래도 답변부탁 드려용.......ㅡ.ㅡ;;;

<답변>

단비언니께
지금 아프신 이유가 예전부터 아랫이가 뾰죽하게 갈렸다고
할 만큼 교합과 관련된 것이라면 보톡스를 맞으시는 것이 도움이
될 수도 있습니다
우리들이 교합압이 너무 강하거나 혹은 이를 심하게 가는 분들의 경우
보톡스를 통하여 좋은 결과를 얻기 때문입니다.
다만 턱관절병을 보톡스로 치료할 수 있는 것은 아니라는 점은 분명히 합니다.
단비언니씨의 경우
보톡스를 맞으면 교근의 힘이 약해지기 때문에
과도한 교합압을 억제해주는 효과가 있어서 통증완화나 혹은
본인이 모르지만 턱에 나쁜 영향을 주는 턱습관이 일시적으로
덜 영향을 미칠 수 있습니다.
정리해드리면 보톡스가 턱관절 질환을 치료할 수 있지는 않지만
단비언니의 경우는 맞으셔도 지장 없을 것 같습니다.
감사합니다